ALD, Sécu et prise en charge [Poster un message]

ECONOMIES SECU FACTURATIONS DES PHARMACIENS   [202391] posté le 11/07/2013 08:25:00 par croyonsy, Sous Arimidex et Atacand (petit bonbon rose pour hypertension)............après d'âpres débats avec mon Médecin Traitant qui est en pleine forme (lui)et refuse de noter la formule magique : non substituable afin d'éviter que ma tension ne repasse la barre des 16 (essai réussi après deux mois de génériques d"Atacand......)
et avoir obtenu une ordonnance mentionnée non substituable (pour les 2) sur mon centre de suivi j'ai clamé haut et fort que l'Arimidex était passé à 280,62€ (c'était écrit sur la boîte) ................
sauf qu' un beau matin j'ai retourné mon ordonnance

Croyez moi si vous voulez 280,62+(2x46,83)=412,87 pour le pharmacien!!!

que nenni chez moi cela fait 374,28 ......


Donc 38,59€ pour qui ????

J'ai foncé avec la copie des boîoîtes (vignettes prouvant280,62+(2x46,83) ......la gentille commerçante qui défend la vente de génériques pour les patients (mais n'en consommerait pas elle pour l'hypertension =j'écris texto ce qu'elle m'a dit )
m'a gentiment indiqué que la mise à jour du logiciel n'avait pas dû être faite et que cela passait en stock......sauf que sur ma vignette c'est écrit 208,62!!! (je tiens les copies à la dispo de qui voudra les lire)

J'ai envie d'hurler quand une boîte de médocs n'est pas là nous retournons la chercher nous sommes suffisamment citoyens pour faire pareils quand cela pourrait faire économiser 38,59€ ou plus car je crains que la baisse du lutencis (200€ sur une boîte ou d'autres médocs ne soit traités de la même façon)
Donc j'en appelle :

--A vous toutes qui êtes en traitement "au long cours "

--A vous toutes pour:

1) opérer la même vigilance sur les facturations et signifier à nos vendeurs de boîtes qu'il serait bien qu'ils arrêtent de "se faire du gras" suur la SS grâce à nous
2) pour que nous mettions en route un travail comme nous l'avons fait pour les prothèses et que nous arrosions nos chers députés voteurs de lois de courriels et courriers (pour ne priver personne)
leur demandant que de tels abus ne puissent avoir lieu ...



La Sécu annonce 2,48 milliards d'économies en 2014
Donnons nous la main je voudrais bien y contribuer un peu

désolée pour la longueur du message !!


PS: au fait j'ai changé de crèmerie en mettant la professionnel directement au parfum

@ Nabi   [201751] posté le 26/06/2013 22:58:00 par Maguelone OK. J'ai acheté ma perruque fin novembre, début décembre 2012. Donc si je te suis bien, je peux à a nouveau en acheter une....
Merci.

perruque   [201725] posté le 26/06/2013 17:33:00 par Nabi je me suis rapprochée de la maison du cancer de ma région et lors d'un rendez vous sur l'esthétique avec l'esthéticienne elle m'a dit qu'on a droit à une perruque par an (année civile ). Si tu as ta perruque en janvier ou novembre 2013 tu peux en avoir une autre à partir de janvier 2014.
en espérant que celà t'aide .

Remboursement achat prothèse capillaire   [201707] posté le 26/06/2013 13:01:00 par Maguelone Bonjour à toutes,
Je poste ici car je ne sais pas si il y a un dossier spécial "perruques".
Mon médecin m'a établi fin novembre 2012, une prescription pour l'achat d'une prothèse capillaire (remboursement 125 euros par la SS).
Je suis toujours sous chimio et j'aurai besoin d'une nouvelle perruque, la mienne étant très abîmée.
Savez-vous si j'ai droit à une nouvelle prescription médicale ? Quel est le délai à respecter ? 6 mois, un an, deux ans, etc?
Merci à vous pour vos réponses et bonne jourmée. Mag

Yeeppp Valenré...   [201608] posté le 24/06/2013 23:28:00 par onlaura Dis donc tu as le chic pour te faire des plannings d'enfer lol Bravo à toi, c'est vraiment une fin d'année en fanfare !

En fait, je vais faire la morte, ni ne confirmer ma présence, ni n'informer de mon absence et on verra bien. Au pire je jouerai la neuneu qui ne savait pas lol

Bizoo les filles,

Onlaura

@valenré    [201597] posté le 24/06/2013 17:20:00 par kiki1811 CHAPEAU BAS
(sauf pour le typhus)

@Kiki   [201593] posté le 24/06/2013 16:48:00 par valenre, Oui M'dame, je l'ai eu, mon diplôme.
Ils m'ont appelée pour me donner le résultat la veille de mon opération.
C'était un timing d'enfer : le vendredi, Last Herceptine, lundi : test, mardi : diplômée, mercredi : reconstruite et pac-free.
Vendredi : sortie de la clinique
Vendredi by night : Typhus
Non, je rigole, c'était juste une gastro, mais j'ai quand même cru que j'allais y rester. Je ne savais pas qu'on pouvait se liquéfier autant de l'intérieur...
Et depuis...
ben je dors. Je crois que je vais dormir jusqu'à mes vacances pour me remettre de tout ça.
Et entre 2 siestes je viens sur le forum.
Tiens, d'ailleurs, là, je vais aller me recoucher !!!
Bises.

@valenré   [201592] posté le 24/06/2013 16:20:00 par kiki1811 tout ça c'est bien beau mais tu ne nous dis pas si tu as eu ton diplôme....

repos hors circonscription CLM ou CLD   [201590] posté le 24/06/2013 16:06:00 par pernelle Si si les filles, c'est la même procédure pour tout le monde CLM ou CLD. Si vous demandez un repos hors circonscription, c'est demande obligatoire à la sécu (via Améli). Avec un courrier de votre doc, où il y a clairement établi que vous êtes en ALD30. C'est généralement le sésame car ils sont beaucoup plus coulants pour les ALD. La loi nous oblige à spécifier l'adresse "campagne" car nous restons suceptibles d'être contrôlées (mais bon, ça, c'est sur le papelard, car je n'ai pas encore entendu d'ALD30 dire qu'il avait contrôlé. Ce serait d'ailleurs d'ailleurs mettre l'argent public par les fenêtres, car une ALD est un peu difficile à inventer)
Le plus simple, pour celles qui aiment bien partir l'esprit tranquille, c'est d'aller direct à la sécu avec votre courrier. Certains agents sont effectivement beaucoup plus réactifs quand on leur explique de visu avec preuves à l'appui et vous demande l'autorisation directement.
Bises
Pernelle

Anso - repos hors circonscription   [201585] posté le 24/06/2013 15:18:00 par valenre, coucou,

pour le CLM, je ne sais pas, ça m'a l'air d'être un régime vraiment spécial. Le plus simple si tu veux être sûre, c'est de prendre rdv avec ta caisse.
Normalement, ils sont plutôt aidants. Quand ils refusent, c'est surement parce qu'il y a un prb dans le suivi de la procédure (genre le médecin n'a pas signé au bon endroit, ou tu n'as pas envoyé ta demande sur le bon formulaire, un truc idiot, quoi). Ensuite ils reviennent sur leur décision dés que tu fais les choses comme ils l'attendent (je sais car ça m'est arrivé : ma première demande de repos campagne, ils me l'ont refusée... j'étais bien mortifiée !).

C'est vrai que je me suis beaucoup renseignée sur tout ça. Au début des traitements, j'étais assez angoissée de dépendre financièrement de la Toute-Puissance Administrative. En plus, j'avais le temps à la fois de me prendre la tête et de trouver les réponses... Avec les mois qui ont passé, je me suis détendue, j'ai pris conscience que j'avais des droits et que j'étais loin de "tirer sur la corde". Et puis, aussi, à chaque fois que j'ai un problème quelconque, je tombe toujours sur des gens compréhensifs qui font tout ce qu'ils peuvent pour m'aider. Par exemple, il y a 10 jours, j'étais dans une formation diplômante, il y avait un test à passer en fin de session, le jour de ma dernière cure d'herceptine. J'ai demandé à déplacer le test, c'était compliqué pour des questions de logistique et d'équité des conditions d'examens. J'ai donné une copie de ma convocation à Curie pour justifier mon absence, et hop, par miracle tout s'est arrangé : une personne du service administratif de la formation en question avait eu un cancer du sein il y a quelques années, et avait été suivie à Curie (et même, opérée par mon Chir Magicien !). Elle est intervenue pour aplanir toutes les difficultés, j'ai passé mon test au moment qui me convenait le mieux, tout s'est arrangé.
Alors, à force d'expériences positives comme celles-là, je finis par avoir une grande confiance dans l'humanité, moi l'Angoissée Chronique... !
Bises

onlaura, valenré   [201582] posté le 24/06/2013 14:16:00 par anso91 cette demande doit être faite aussi quand on est en CLM?
parce que moi, cette histoire d'autorisation m'est complètement passée au-dessus de la tête -je vois pas pourquoi on devrait prendre le risque que la sécu nous refuse de partir au vert!!!
bon, suis pas très protocolaire en même temps...
onlaura, tu vas pas te prendre la tête pour une semaine de vacances franchement?!!!
enfin tu fais comme tu le sens... j'y connais rien de la politique sécu-91 en tout cas (et pour cause, on s'est pas trop parlé eux et moi :)
valenré, t'es une mine d'infos, une folle furieuse des droits boulot/sécu: merci de partager, t'es trop forte :)))
bises les filles!

Merci les filles,   [201580] posté le 24/06/2013 13:39:00 par onlaura Pour tous ces précieuses infos. Je vais aviser en connaissances de cause. Aucune idée des positions du 91 en matière d'"autorisation de sortie", punaise on a vraiment l'impression d'être infantilisée jusqu'au bout.

Biz à toutes,

Onlaura.

Onlaura   [201469] posté le 22/06/2013 14:15:00 par valenre, Je continue...
Pendant ces 3 ans, tu peux être en continu en IJ ou par intermittence, c'est pareil, tu as droit à cette période de 3 ans, point. Quand tu reprends le travail, les compteurs ne sont remis à 0 que si tu arrives à compter 12 mois consécutifs sans arrêt de travail, même pour un autre motif que l'ALD. 12 mois sans grippe, gastro, etc..
A la fin des 3 ans, tu bascules sur des régimes d'invalidité.
Sinon, je fais partie des impatientes qui ont fait les choses en respectant les règles pour le "repos campagne" ("repos hors circonscription" en langage sécu). Effectivement, normalement, tu dois obtenir l'autorisation de ta caisse pour avoir le droit de quitter ta "circonscription". Ben oui quoi, il faut bien que la sécu t'aie sous la main tout le temps pour pouvoir te contrôler. Pour avoir cette autorisation, il faut que le médecin la mentionne explicitement sur l'arrêt de travail, et que tu fasses une belle lettre pour la demander à la Sécu. Et là, tu croises les doigts... il n'y a pas une règle nationale, c'est chaque sécu régionale fait comme elle veut. Je sais que dans le 92, pendant longtemps, ils avaient une politique de refus systématique, et ils ont assoupli récemment leur position. Depuis peu, donc, elle est accordée de manière quasi automatique aux patientes en ALD qui le demande.
Donc, prudence, j'imagine que tu dépens de la sécu du 91, essaie de te renseigner sur leur politique/au repos campagne avant de te manifester. Il faut savoir qu'à ma connaissance les caisses ne réalisent pas de contrôle surprise sur des patients en ALD, donc le risque n'est pas très grand de ne pas les prévenir. Et puis bon, même là bas, il y a des êtres humains, et comme en plus ce sont souvent des femmes, on a des bonnes chances de tomber sur une personne qui a eu elle-même maille à partir avec le cancer du sein et qui va aider. Moi ça n'arrête pas de m'arriver depuis que j'ai repris le travail.

Voili, voilou, tu as le mode d'emploi.

Bises.

Onlaura   [201468] posté le 22/06/2013 14:04:00 par valenre, Coucou Onlaura,

Moi aussi j'ai reçu cette invitation l'année dernière. Je te confirme que ce sont de simples réunions d'information et que la présence n'y est pas du tout obligatoire. Moi je leur ai répondu poliment que je n'étais pas disponible à la date proposée, mais que j'étais intéressée par une autre réunion, et genre 6 mois plus tard ils m'ont recontactée pour me proposer une autre date... que j'ai décliné, parce qu'entre temps j'avais pris rdv avec une conseillère de la sécu qui m'a expliqué en long et en large mes droits et mes devoirs. C'était très instructif d'ailleurs, j'ai découvert qu'on n'avait pas des droits à Indeminités Journalières infinis : lorsque tu as ton premier arrêt "ALD", tu ouvres une période de 3 ans. Pendant ces

Onlaura   [201460] posté le 22/06/2013 12:06:00 par aralia Bonjour,

J ai moi aussi eu cette lettre d'info mais étant en pleine chimio à l'époque je n'y suis pas aller. Quant au contrôle par le médecin conseil j y ai eu droit au bout d'un an arrêt de travail histoire de faire le point. j'espère avoir répondu à ta question.
Bon week end
Bises
Aralia

Onlaura   [201455] posté le 22/06/2013 10:56:00 par kiki1811 Salut onlaura !
Ravie de voir que tu as toujours la même niaque
Je ne pense pas que ce soit coercitif ni meme obligatoire J ai lu le post de chantoune écrit juste avant le tien dans cette rubrique et donc il me semble que c est une initiative nationale...
Si tu veux tu y vas sinon tu fais ce que tu veux.
Si tu te sens bien renseignée en effet c est peut être superflu.
Bonne vacances !!!!

onlaura, sécu   [201454] posté le 22/06/2013 10:44:00 par pernelle De toute façon, je suppose que ton doc t'as mise en sortie libre pour raison thérapeutique non? Donc tu leur laisses une adresse mail en disant effectivement que tu n'es pas dispo à cette date sans préciser pourquoi... Selon la loi, si tu es arrêt, tu dois prévenir ta caisse si tu sors de ton département. Perso, en suite de soins lourds, je ne l'ai jamais fait, ayant la bénédiction et de mes oncos et de mon MG pour aller prendre l'air (et ayant vu des caisses qui avaient refusé cette bouffée d'oxygène à des crabahuteuses qui avaient eu le malheur de faire les choses "comme il faut"...). Merde, on n'est ni des malades imaginaires, ni des pompeuses de sécu volontaires ;-)
Bisous et BONNES VACANCES!
Pernelle

Tiens, tiens, tiens...   [201450] posté le 22/06/2013 10:04:00 par onlaura Bonjour à toutes,

Petit résumé je suis en arrêt normal (pas longue maladie mais tout de même ALD 30) depuis mi-février pour la RT que j'ai terminée fin avril. Comme j'ai continué à travailler pendant les chimios (et que j'ai tout de même perdu mon job), mon doc me "donne" l'été pour me refaire une santé de fer, et repartir en pleine forme à la rentrée vers une recherche d'emploi (O joie, si c'est pas glamour ça avec mon pédigree ça va être cotton).

Je viens de recevoir un courrier de la sécu qui "m'invite" à une réunion d'information sur mes droits, la prise en charge de mes soins, ou la reprise du travail. Et je vous le donne dans le mille émile, le lendemain de mon départ en vacances.

C'est une invitation mais si je ne peux m'y rendre je dois appeler ou laisser un mail. Drôle d'invitation. Pour moi, ça sent le contrôle, ou suis-je parano ? A votre avis, mieux vaut m'y rendre avec ma marmaille sous le bras et décaler mon départ, on dire que je ne peux pas m'y rendre pour cause de marmots à la maison ?

Mon doc me dit de ne pas m'y rendre et de dire que je ne suis pas dispo sans donner de raison. En outre, ça fait tout de même plus d' 1 an que je suis ALD et la sécu ne m'a jamais rien proposé comme aide, conseil ou autre... La seule aide que j'ai toujours eu, c'est ICI avec les topines de galère.

C'est débile je me sens comme une gamine prise en faute.

Onlaura au chocolat (ba oui !).

informations sécurité sociale   [201276] posté le 18/06/2013 10:54:00 par chantoune, J'habite en Gironde et la semaine dernière je suis allée à une réunion d'information de la sécurité sociale concernant tous nos droits et devoirs (!!!) . Cela fut très très interessant. Nous avons tous appris quelque chose. Je ne sais pas si cela est possible dans d'autres départements mais ici on peut prendre rendez-vous à la sécurité sociale avec une assistante sociale de la CPAM . Alors n'hésitez pas et demandez dans votre région si cela se fait. Cela ne vous coutera rien. Bon courage à toutes.

à lire....à propos des indemnités journalières...   [201068] posté le 14/06/2013 12:05:00 par anyri***, Encore une "discrimination"........

http://www.ligue-cancer.net/article/11505_indemnites-journalieres-pour-mettre-fin-a-une-discrimination